作者：子弹头

子弹头君翻阅了一些文献对肿瘤标志物进行了总结，希望对读者朋友们有所帮助。

理想的 TM 应该是什么样的呢？

1. 灵敏度高 ：以便于早期发现、早期诊断；

2. 特异性高 ：仅肿瘤患者阳性、其他病都阴性，可鉴别肿瘤良恶性；

3. 可定位 ：器官特异性，通过肿瘤标志物就知道这是一个肺癌还是乳腺癌；

4. 评估病情 ：通过肿瘤标志物阳性率和浓度就知道肿瘤的进展情况、大小、严重度；

5. 监控治疗效果 ：肿瘤治疗的疗效和复发情况；

6. 预测预后 ：出现这个 肿瘤标志物 就知道预后好不好。

那么，各部位又有那些常用的肿瘤标志物呢？

常见的一些肿瘤血清 TM

CEA（癌胚抗原） ：一般来源于空腔脏器，肺腺癌特异性强。

需要注意的是吸烟患者与不吸烟患者正常值不同，不吸烟患者正常值 ≤ 3 ng/mL，吸烟患者正常值 ≤ 10 ng/mL，＞20 ng/mL 提示消化肿瘤。

是多种肿瘤转移、复发的标志。

SCC（鳞状细胞癌相关抗原） ：鳞癌特异性，最常用于测定宫颈癌的肿瘤标志物。

CA125（糖类抗原 125） ：卵巢肿瘤标志物。以及用来评估肺癌预后的独立肿瘤标志物；正常＜35 u/mL。

CA153 ：乳腺癌首选肿瘤标志物，随肿瘤分期升高而升高；正常＜28 ng/mL。

CA199 ：消化来源，胰腺癌最敏感（70%），其次是结直肠癌（45%）、肝癌（30%）。正常＜37 U/mL。

CA242 ：消化来源的肿瘤标志物。

NSE（神经元特异性烯醇化酶） ：小细胞肺癌 肿瘤标志物 、神经胶质瘤 肿瘤标志物 ；神经内分泌来源，是脑转移的信号。

TPA（组织多肽抗原） ：反映活动、分化、浸润性。

（1）

肺癌血清肿瘤

CYFRA21-1（细胞角蛋白 21-1 片段）：肺鳞癌首选肿瘤标志物，敏感度 76.5%，非小细胞肺癌特异性 87%。

胃泌素释放肽前体（ProGRP）：小细胞肺癌的肿瘤标志物，灵敏度和特异性良好。在早期可发现，可用于高危小细胞肺癌患者的筛查，在日本已纳入常规体检项目。

p53 抑癌基因：p53 的产物，阳性率与肺鳞癌术后生存相关。

具体应用

肺腺癌——CEA（87%）、CA153；

肺鳞癌——SCC、CYFRA21-1；

小细胞肺癌——pro-GRP、NSE；

非小细胞肺癌三联——CYFRA21-1 + CEA + p53；

肺转移——CA199、CA153；

复发——CEA。

（2 ）

胃癌血清 TM

CA 72-4： 胃癌进展和疗效 肿瘤标志物 ，独立预后因子。

没有一种能满足早期诊断的敏感度和特异性，通常联合诊断。癌前病变和初期：CA199、CA242、CA724、CEA 升高。

（3 ）

肝癌血清 TM

AFP（甲胎蛋白）：原发性肝癌和生殖系肿肿瘤标志物。

正常 ≤ 20 ng/mL，无肝病活动、排除妊娠和生殖腺胚胎癌，≥ 400 ng/mL 持续 1 月或 ≥ 200 ng/mL 持续 2 月者，结合影像检查可诊断肝癌。

GP37（高尔基体蛋白 73）：预测早期肝癌最有前景。

CK19：AFP 阴性肝癌早期诊断敏感度 50%、特异度 90.9%。

CEA+AFP+CA125：敏感度可达 95.83%。

（4 ）

结直肠癌血清 TM

CEA、CA242、CA199 三者较敏感，然而联合检测不优于单一 CEA。

ESM-1（内皮细胞特异分子-1） 正常＜37.0 ng/mL，敏感度 90.91%、特异度 95%，随 TNM 分期升高而上升，可以说是「未来之星」。

（5 ）

胆管癌血清 TM

CA199 诊断价值最高，可联合 CA242、CEA、CA125 辅助诊断。

（6 ）

胰腺癌（血清肿瘤标志物）

CEA + CA199 + TSGF 三联。

（7 ）

乳腺癌（血清肿瘤标志物）

CA153：早期敏感性较低（60%）、晚期敏感性为 80%，转移性阳性率较高（80%）、晚期骨转移阳性率可达 50%。

CA125：伴淋巴结转移、浸润阳性率达 44.6%。

（8 ）

前列腺癌（血清肿瘤标志物）

PSA：包括总 PSA（t-PSA）和游离 PSA（f-PSA）。

正常 t-PSA＜10 μg/L、fPSA＜2.5 μg/L。f-PSA 较 t-PSA 敏感，当 t-PSA 正常而 f-PSA 升高时，可能提示前列腺癌。

（9 ）

卵巢癌（血清肿瘤标志物）

HE4（人附睾蛋白 4） 单项特异性、敏感性、准确度较高，CA125 对浆液性卵巢癌的敏感度高于粘液性。

CA125、CA153、AFP、HE4（人附睾蛋白 4）较敏感。

（10 ）

膀胱癌（尿液肿瘤标志物）

NMP22（系核基质蛋白） 鉴别良恶性膀胱疾病。

（11 ）

生殖肿瘤（血清肿瘤标志物）

HCG（人绒毛促性腺激素） 非妊娠情况下正常＜8 U/L，肿瘤患者，一般检测β亚单位——β-HCG。

是男性睾丸肿瘤和女性恶性滋养细胞肿瘤（葡萄胎、侵袭性葡萄胎、绒毛膜癌）最基本的标记物。

编辑：于昉

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题图：视觉中国

编辑：

卢瑾